针律46期-小便不利

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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课,先跳过复杂玄妙的医理,直接教会大家看病。每期一个主题,每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋


[针律] 第46 期


大家好!今天的大医小课针律,我们讲到针灸内科的肾、膀胱、泌尿生殖系统,今天要讲的是第三个单元,我们要介绍是什么呢?我们介绍的是小便不利。


小便的时候,尿有点困难,尿不太出来,然后尿的时候就一点点,然后又没多久又想尿了,尿的不是顺利,这个是小便不利。我们后面会讲另外一个叫尿频,和小便不利是相对的,那我们先讲小便不利,先讲不能尿,之后再说尿太多。


小便不利的穴位,我们分成四组。我们先来看看第一组,近取穴位,因为我们小便不利它跟膀胱有关系,那在膀胱这个位置它的近取穴位通常就是在我们的任脉上,靠近下焦的部份,中极、关元,这是常见的小便不利、尿不太出来。另外曲骨更接近,它那个针扎进去,可以接触到膀胱区。阴包它是接近,但是它是在大腿内侧接近膀胱的地方,这也算近取了。在这个膀胱的附近,就是中极、关元、曲骨,这是在小腹部的,然后阴包在大腿内侧,那我们来看看这几个穴位。



中极,一般来说任何泌尿系统的问题,只要有热,都会用到中级穴,这是在任脉上面的中极穴,在曲骨的上面。关元,气之大穴,关元一般我们是用来补肾的,一般拿来灸,也可以针。下一个曲骨,曲骨就很接近膀胱,事实上它扎针就会接触到膀胱,这是曲骨穴,也是在我们任脉上面。下一个是阴包穴,阴包穴是我们肝经上面的穴位,它在大腿的内侧缘。


那我们再来看看下一组,我们要介绍的是三水穴。有人问我说:「林老师,三水穴这个词是哪里来的?」不好意思!是我们自己取的,把水分、水道、水泉统称三水穴。因为水分、水道、水泉正好都有一个「水」字,已经告诉我们它就是要来治水、调水的穴位。事实上中文的这个穴位名称是有它的意义的,所以我们常说,在美国的用英文来学中医、学针灸的学员们很辛苦,为什么?用英文来说,他们只有这个穴位的经络和它的号码,1号、2号……一直往下排,没有穴名能够帮助他们记忆。那我们有这个好处,我们懂中文。水分、水道、水泉,就是治水的,调节小便不利。


我们来看看,水分在我们任脉,在神阙上来一点点的地方。水道,在胃经上面,胃经的位置在我们任脉旁开一点点,这是第二个水穴。第三个,水泉,是我们肾经上面的穴位,在我们的足内踝旁边。我们使用这三个水穴来调节水的问题,治小便不利。



下一组,我称之为强化穴。强化穴就是说这三个穴位是在我们刚刚那两个穴组用完之后,它再去强化它们,这组穴其实是治湿的大穴。大钟,是肾经上面的,肾是主水的经络。三阴交,三条阴经在上面,阴虚、有关水的不足就会用它。而小便不利的人,有时候尿是一点点的,水这么一点点。然后阴陵泉,我常说它是治湿的大穴,你想到湿的问题,阴陵泉是首选穴位。这三个治湿的穴位在一起作为强化的穴组,那我们来看这三个穴位。


第一个阴陵泉,这个是在脾经上面的穴位。第二个三阴交,又是在脾经上面,所以它又是在这条线上。还记得我上次说水肿的时候,我们也是三阴交和阴陵泉,中间再加个地机,这都是通调水道,因为脾经「脾主湿而恶湿」,脾是我们身体调节水液代谢的,脏象上是这样。大钟穴,刚刚我们有提到水泉,大钟穴在它下面一点。大钟、水泉都是肾经上面的,所以大钟在这边是强化什么?就是强化水泉。


最后,今天要特别讲的是一个头针的穴位。头针我们讲到额旁三线,在我们发际的这个地方,有额中线、额旁一线、额旁二线、额旁三线,额旁三线它这边会有个小范围,它的定位等一下我们会有比较详细的介绍。额旁三线是在对治下焦的泌尿生殖问题的,所以额旁三线是我们常常拿来用的头针。所以我们用前面的十四正经的穴位之外,我们再配合头针的额旁三线来处理小便不利就很好。


额旁三线,是在我们发际的位置,上、下各一分,一般来说对齐我们的目外眦。额旁一线对齐目内眦,额旁二线对齐瞳孔,额旁三线对齐目外眦。然后在我们发际上、下各五分,总共一寸的范围,那一小条,这一带就叫额旁三线,这是补充说明。那么接下来我们来给大家介绍一下各个穴位的取穴方法、所在位置以及操作。



取穴示范


中极穴

我们定位中极穴,要先定位出我们的耻骨,耻骨跟我们的神阙(肚脐)的连线分成五等份,最后面五分之一,也就是耻骨上一寸的地方,这个位置就是我们的中极穴。



关元穴

关元穴,在任脉上,我们先找到神阙(肚脐)跟我们的耻骨之间的这条连线,分成五等份,上五分之三处,大概在这个地方。一般我们说肚脐下面取三寸比较不准确,我们最好是用这个等分的方式,耻骨跟神阙分五等份,上五分之三的这个地方,就可以定位出我们的关元穴。



曲骨穴

曲骨其实非常好取,它是在我们任脉上,身体正中轴,在我们的耻骨联合上缘。就是在男性生殖器上面有个骨头,女生也是一样,这个骨头的上缘,所以你摸到骨头之后,就在它的上缘。我这边放一个红点,大家可以看到这红点所在的位置就是我们的曲骨,我们直刺大概0.5到1寸都可以,那里面其实是膀胱。



阴包穴

阴包穴,它是肝经上面的穴位,在我们的大腿内侧,股骨上髁的上四寸。股骨上髁在这边,上四寸,就是这是三根手指头是两寸的两倍,也就是六根手指头,所以这样直上来六根手指头的位置,就是股骨上髁上四寸,股内肌与缝匠肌之间(我们用手能摸到股内肌与缝匠肌),这个就是阴包穴的位置。



水分穴

水分是在我们的任脉上面,身体的前正中线,在神阙(肚脐)上面一寸的地方,这个就是我们的水分。扎的时候可以稍微深一点,那我们一般大概可以扎0.5到1寸,也可以灸,这个是我们的水分穴。



水道穴

水道穴,我们先要定位出来天枢穴,天枢是在神阙旁开两寸,也就是三个手指的位置,定出这个天枢,再找天枢下三寸,就是水道。或者是关元旁开两寸,也可以到水道。



水泉穴

水泉穴,我们要先定位太溪,太溪下一寸(两个指头),它这边正好有一个跟骨结节后面的凹陷,不要打在骨头上面,要打在这个凹陷处这里。所以要先定位我们的太溪,太溪是在我们的足内踝高点和跟腱的中间,定位出太溪穴,太溪穴下一寸的位置,这个位置就是我们的水泉穴。水泉穴我们一般针刺0.3到0.5就可以。



阴陵泉

阴陵泉在我们小腿的内侧缘,那我们要先找到的体表标志是我们胫骨的内侧髁,你摸下去有个骨头高起处,这裡向下面一点的地方的凹陷处,就是阴陵泉。我们做一个示范,这个就是阴陵泉的位置,它跟外侧的阳陵泉是相对的,那我们在这个地方取穴。



三阴交

我们现在要来讲的是三阴交,三阴交我们要先找到的是我们的内踝高点上三寸,三寸就是四指的位置,当然是说病人的四指。那我们在我们的胫骨的骨边,就是我们的三阴交。在我们内踝高点向上三寸(四根手指的距离)。



大钟穴

接下来我们来讲解的是大钟穴。大钟是在肾经上面的穴位,我们的取法一般来说,我们先找到我们的太溪穴,太溪穴是在我们的足内踝高点和跟腱之间的中点,这个是太溪,找到太溪之后往下五分的位置,就是我们的大钟穴。



额旁三线

额旁三大概在我们的目外眦(眼睛的外角)之上到我们的发际,发际上、下各0.5寸的范围,这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样,我们要做一个从上面往下,从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针,然后轻轻的往下推,推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针,进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。