针律48期-小便痛

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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课,先跳过复杂玄妙的医理,直接教会大家看病。每期一个主题,每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋


[针律] 第48 期


大家好!今天大医小课我们继续讲针灸内科里的肾、膀胱、泌尿生殖系统,现在讲到泌尿系统的这个部分,今天要讲的题目是小便痛。当遇到小便痛的时候来找中医,针灸的时候要怎么要帮他解决小便痛的问题?我们今天就小便痛的问题来跟大家探讨。


一开始我们先来看近取穴,小便痛的近取穴位我们用的是关元穴。关元穴是我们身体里面有名的气穴。一共有三大气穴——三海关。三是什么?足三里;海是什么?是气海;关,就是关元穴。关元跟我们气、血都蛮有关系的,所以第一个穴位就是关元,这是近取穴,接近膀胱,治小便痛的问题。我们来看看关元的位置,相信大家很熟悉,它是在任脉上面,神阙(肚脐)下三寸的地方是我们的关元穴。



第二个,当你小便痛的时候,它有寒痛和热痛之分,一般的是寒痛,那热痛则是小便不只是痛,还会伴随著灼热感,病人会告诉你有小便痛,而且尿尿的时候会觉得热热的,这个时候我们就会用到列缺。列缺,小便有热痛的时候,多扎此穴。列缺是在我们肺经上面的穴位,这个是它很特殊的运用。列缺在我们手上的桡侧,稍后在取穴示范的时候我们会跟大家解释下桡侧取穴的取法。有句话叫做(头项寻列缺),通常都是头痛、脖子痛的时候用到列缺,但是它对于灼热的小便痛也会有帮助。



另外,我们特别来看肝胆经的相关穴位,我们都知道(肝经绕阴器),就是说我们所有经络里面,只有肝经会走过我们的生殖器。所以我们小便痛的问题跟我们肝经会有关,那为什么会用到胆经上面的穴位?因为肝胆相照,肝跟胆是相表里。所以像是大敦、太冲、阴包,这些都是我们肝经上的穴位;光明,是胆经上面的穴位,因为肝胆是相表里的。三阴交,是脾经,可是不要忘记三阴交是三条经络(肝经、脾经、肾经)的交汇,所以它虽然是在脾经上面的穴位,但也是肝经经过的穴位,三条阴经的交汇。我们来看看这几个穴位:大敦穴,在我们大脚趾头指甲下一点的地方,这是肝经上的。太冲穴,大家都比较熟悉的,这是肝经上的大穴。阴包穴,在大腿的内侧。光明,在我们脚的外侧,是胆经上的穴位,它的名字叫光明,对于眼睛也是很有帮助的穴位。三阴交,是个大穴,事实上所有阴虚的问题都可以用到三阴交,另外小便痛也可以用到三阴交,因为它虽然是脾经上的穴位,可是肝经也经过它。


最后我们再来看头针,头针我们用到的是额旁三线。在这个单元里面我们常常讲到额旁三,因为额旁三这个位置是来做什么?是来对治下焦的病症,所以说我们有小便痛的问题,用额旁三加强一下,对于消除小便痛的问题很有效,对治下焦泌尿生殖的问题常常会用到额旁三。额旁三在我们目外眦往上,在我们的发际上、下各五分的地方就是额旁三线,左右各有一个穴。以上就是我们有关小便痛的穴位,接下来我们一个个示范给大家看它的取穴操作。



取穴示范


关元穴

关元穴在神阙(肚脐)跟我们的耻骨这条连线分成五份,上五份之三处这个位置,是在任脉上。一般我们说取神阙下三寸比较不准,最好是用这个等份的方式,耻骨跟神阙分成五份,上五分之三的地方就可以定位出关元。



列缺穴

列缺是在肺经上面的穴位,它的取法很有趣,请病患的两只手虎口相对,在上面的這只手的食指碰到的地方,大概就是那个高度,取穴的时候是在我们的桡侧胫凸的上方,也就是我们这个腕横纹上1.5寸的地方,就是我们列缺所在的位置。



大敦穴

大敦穴,大敦穴的位置是在我们的大拇趾趾甲的下缘,然后往外侧缘这边走,它是肝经的位置,我们知道这个是行间,这个是太冲,大敦位置在这里。我先示范扎针一下,它的位置是在我们脚趾甲旁边一分的地方,这个位置我们扎针两分到三分就很多了。



太冲穴

太冲在我们第一脚掌骨跟第二脚掌骨的中间,兩根骨头在中间会慢慢的汇合,在这汇合處前缘的地方,就是太冲穴。一般我们扎针的方向是直刺,那如果要做泻法,泻法就是從太衝往行间的位置刺,一般我们要疏肝的时候要做泻法,实症的时候用,那一般就直刺也可以。



阴包穴

阴包穴是肝经上面的穴位,它要先找到我们大腿内侧,股骨内上髁的上四寸,三根手指是两寸,那四寸就是六个手指的位置,直上六根手指的位置,在股内肌跟缝匠肌内侧,就是阴包穴的位置。



光明穴

光明穴是在我们胆经上的穴位,首先找到我们小腿的外侧,外踝尖上五寸的位置,它是在腓骨的前缘凹陷处,所以在两个骨头之间,是在趾长伸肌与腓骨短肌之间,你可以摸到那个缝隙,这个位置就是光明穴。



三阴交

三阴交我们要先找到的是我们的内踝高点上三寸的位置,三寸就是四个手指的位置(当然这是病人的四指),在我们胫骨的骨边就是三阴交。



额旁三线

额旁三大概在我们的目外眦(眼睛的外角)之上到我们的发际,发际上、下各0.5寸的范围,这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样,我们要做一个从上面往下,从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针,然后轻轻的往下推,推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针,进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。