针律49期-肾结石

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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课,先跳过复杂玄妙的医理,直接教会大家看病。每期一个主题,每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋


[针律] 第49 期


大家好!大医小课针律,我们讲到针灸内科的肾、膀胱、泌尿生殖系统,今天要讲的主题是肾结石。肾结石我常常在临床上看到,肾结石是非常痛的,痛的时候全身冒冷汗,整个人蜷在一起像个虾米一样,中医在这时候用针灸,能够让他马上舒缓下来。有人经常问我一个问题,那石头是不是还在呢?针灸下去,它是会刺激这个石头所在的位置会有一点抽动,会让石头改变一点位置,他就不痛了。当然最后还是要把石头去掉,中医一般都是用药,可是想要马上能够止痛,只能用针灸,所以这一定要学,那我们一起来看看肾结石会用到哪些穴位。



第一个,近取穴,就是比较接近肾的。命门,是在肚脐的正后方,它的旁边是肾俞,这两个大家都很熟,还有一个是京门,在我们的侧腰部。所以命门是在两颗肾的正中,在督脉上,然后肾俞是在督脉旁开,也就是大概肾的所在位置,京门则是在肾的侧边,都是在它的附近。当你肾结石的时候,这些都是近取的有效穴位,我们来看看这几个穴位的位置。命门,是在督脉上,第二腰椎(十四椎)棘突下凹陷处;京门,是在胆经上,它的取法很多,我比较喜欢的取法是神阙(肚脐)跟后面的命门连线的中点,就可以取到京门穴。另外一个是肾俞,在我们刚刚说的命门穴旁开1.5寸的地方。



接下来我们看一个非常重要的穴位,这个特殊的有效穴叫「肾石点」。这个穴位是我在治疗肾结石急剧疼痛发作时最好的穴位,它是在肾经上,交信和太溪之间,从太溪往上找,找到痛点就是那个位置,就是肾石点。肾石点其实并没有一个很确定的位置,它是一个阿是穴,你要找到那个痛点,一针下去,那个痛感就能够马上减缓。这个点除了让我们治疗肾结石以外,它还能够拿来让我们检测病人有没有肾结石。我们来看看肾石点的位置,肾石点,在交信跟太溪之间,我们去找它的位置,那个地方只要会痛,找到了就是肾石点。


那除了这些穴位之外,我们还可以用治湿的穴位——阴陵泉,阴陵泉它其实还可以用来强化气机的流动以通膀胱之气,膀胱的气能够通,对肾结石的痛也会有帮助。

 

接下来还有头针,头针我们最常用到的就是额旁三线,因为额旁三线是对治下焦的问题,泌尿、生殖都可以用到,另外还有一个顶中带。额旁三线在我们目外眦直上,发际线上、下各一针相对的扎,然后推到发际的位置。顶中带是在我们的百会穴跟前顶穴之间的那一带,扎1寸到1.5寸。有人说是往前还是往后扎?一般我们的扎法是从前往后扎停在那附近。


那这么多穴位里面最常用的是什么?还是肾石点最好用,其他的穴位一起来辅助,这样你来解决肾结石的疼痛就很有把握。那接下来我们来看看每个穴位的取穴方法。



取穴示范


命门穴

命门是在我们肚脐正后方的位置,第十四椎下,这个就是命门。



京门穴

京门穴是胆经上面的穴位,它的位置在侧腰,十二肋游离端的下方凹陷处。古书上面比较容易的取法就是神阙(肚脐)和肚正后方的命门连线的中点。一般我们斜刺1寸到1.5寸。



肾俞

肾俞的取法是在我们第十四椎(第二腰椎L2)下的旁边,在我们膀胱经第一线,也就是离我们脊柱旁开1.5寸的地方。那这个位置我们也可以怎么找呢?我们可以先在我们肚脐正后方找到命门,旁开1.5寸就是肾俞,左右各有一穴。



肾石点

肾石点它没有一个固定的位置,要找到它,我们首先要先定位两个穴位,太溪和交信。太溪在跟腱和内踝中点,这个地方就是太溪,这是第一点。然后第二点我们要找到交信,交信在太溪直接往上三寸(四个手指)的位置,定位出交信。那我们就在太溪跟交信这两个点之间用手去按,找痛点,这时候病人会告诉你哪里痛,如果他说哪个位置很痛的话,就找到那个点,直刺0.5到1寸,你要找到痛点直刺进去,这个就是肾石点。最重要的就是你要去按压看病人的反应,在交信跟太溪之间。



阴陵泉

阴陵泉在我们小腿的内侧缘,那我们先找到的体表标志是胫骨的内踝,你摸下去能够感觉到它有一个骨头高起处,它下面一点点的凹陷处就是阴陵泉。这个就是阴陵泉的位置,它跟外侧的阳陵泉是相对的。



额旁三线

额旁三大概在我们的目外眦(眼睛的外角)之上到我们的发际,发际上、下各0.5寸的范围,这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样,我们要做一个从上面往下,从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针,然后轻轻的往下推,推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针,进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。



顶中带

要定位顶中带,要先定位百会穴,所以现在前面看到的是百会穴,在百会穴正前方1.5寸,是前顶穴,从前顶穴到百会穴中间的这段就是顶中带。顶中带下针,是往百会穴的方向进针。