《针灸治内科35讲》，以针灸治疗心肝脾肺肾5大系统的35种常见内科杂病，是林大栋博士融合经络腧穴、董氏奇穴、手足穴、头针、原始点等多种针灸技能的临床实战精华课程。

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大家好！今天我们大医小课继续我们针律的课程。之前我们讲痛症，今天我们讲内科病症，首先我们要谈的课题是三高的治疗，高血压、高血糖、高血脂的治疗。这是现代病，在传统中医里面并没有做这样子的检测，但是现在会很多的病人来到你的诊所，跟你讲，希望能透过中医来帮你做这方面的治疗。那中医在这个方面也是可以琢磨，在针灸方面，我们就可以跟大家来做一些介绍。我们今天要讲到的是高血压的介绍。

首先，高血压先从我们经典针法来看，经典针法我们又分成下半身穴位和上半身穴位。实际在临床上，我们看到的是下半身的穴位治疗效果比较大，只要你的针在下半身，它往往会带动气血的下行，尤其是让高压的部分很快的降下来。

有这样的例子，我曾经去做义诊，在做义诊的时候有牙医要拔牙，结果病人的低血压非常高，低压108。当场有西医，但是因为他没有药也没有办法帮到他，最后转到我们中医这边来。我说，那个很简单，我针灸试试看，结果我们让病人躺下扎针15分钟以后，病人的高血压低压的108变成88。当然，这个不是完全就把他治好，他可能后来也会慢慢变回来。但是，至少他当天可以拔牙。

这个例子给我非常深的印象，就是针灸确实可以调整血压，当时我扎的位置就是我们第一个看到的穴位足三里。足三里做一个泻法，因为是逆经而刺，就是从下往上刺到足三里，他血压就可以降下来。给大家介绍下我们下半身的穴位是足三里、阳陵泉、太冲、太溪、然谷这几个都是下半身的穴位，这几个我们会先用。如果说扎完以后血压降下来了，我们就可以结束。

那有时候长期的血压调整，我们才会再加上上半身的穴位。如果你要马上降下来，用下半身的穴位效果比较好；可是长期的调养来说，要再加上上半身的穴位。上半身的穴位，我们会用到曲池、百会、内关、合谷。分别在手上跟头上。这两部分穴位配合起来更好，如果是临时要把血压降下来，我们发现下半身会比较快，这是我们用的针法。

但是，我们还要另外介绍一组，因为高血压病人不可能每天都来扎针，我们在每个礼拜帮他扎针就有不错的效果。可是如果他每天都扎的话，我会帮他用这组穴位——手足穴，来帮他做治疗。在手足穴中我们会用足穴之高压点和手穴之高压点来帮他降压。

足穴的高压点分别是心点、小肠点、降压点、下鱼际点；手穴是心点、小肠点、降压点、鱼际点。这几个点都是我们的手穴，是现代针灸的理论，一会我们会介绍到。那下半身足穴的高血压点，它降高血压比较强，手穴比较弱，可是手穴有什么好处？它方便我们随时按。足穴，不太可能大庭广众之下或开会的时候按，手穴便可以随时随地按。所以手穴可以用的比较多，足穴的力量就比较强，就看我们怎么样去运用它。手穴跟足穴各有四个点，我们会一一给大家做介绍。

那么这几个穴位，我们前面这一组，都是传统穴位。那我们先来看到图上，前面一组都是传统穴位，那我们先来看前面这组的穴位。有人说足三里这些穴位我们都非常熟悉了，常常在用。我们这个课就希望你随时看到任何一个单元，都能往下看，可以做查找。所以我们还是帮大家把每个穴位标清楚，下面我们还会给大家做一个取穴的示范。那足三里，我们最大的一个穴位在我们胃经上面的，在我们膝眼下三寸的地方，在我们胫骨的旁边，那这是足三里；下一个是阳陵泉，肝胆阳陵泉。

有时候高血压是所谓的肝阳上亢型的高血压，那我们就用阳陵泉。下一个穴位是太冲，在肝经上。太溪，在我们内踝往上、内踝与足跟之间连线的中点，这是在肾经上。还有然谷穴，在我们三高的治疗里面有很重要的地位，它也是在肾经上。这几个穴位是我们的传统穴位里面，下半身穴位。那上半身穴位是曲池、百会、内关、合谷。这些穴位的细节，大家都可以用我们问止针灸穴位的小程序来查找，一会我们会很详细的来跟大家实际来介绍这些穴位的定位和取穴的方式。

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另外，我们先来看看手足穴。这个手足点是比较特别的，手足点在手穴上面分别有心、小肠、降压点、鱼际；脚上也是，降压变成两个点，鱼际的对应点、下鱼际，还有心、小肠。心都是在我们的第三指、第二指都是我们小肠的位置，降压点都是在我们手跟脚的大拇指上，手的话是一边，脚的话是两边。现在我们就一一帮大家做定位。

足三里

我们来看看足三里的位置，我们最重要的穴位。足三里我们要先找到我们膝盖的膝眼，外膝眼下三寸，大概四个手指的高度，在我们胫骨往外一点，就在胫骨的旁边，这就是我们足三里的定位。

阳陵泉

阳陵泉是在我们的腓骨小头下，我们用手摸的时候，能够非常的清楚的摸到，也能非常清楚看到，在腓骨小头下来一点，一般是膝下两寸的这个位置就是阳陵泉。在我们脚

的外侧，在我们的胆经上面。

太冲

太冲在我们第一脚掌骨跟第二脚掌骨的中间。在这两个骨头中间会慢慢的汇合，在汇合的前缘。我们扎针的方向一般是直刺，因为我们肝经经常做泻法，泻法的话就是针往行间的位置往前刺。一般我们在肝经、要舒肝的时候做泻法，实症的时候用，平补平刺也可以。现在示范的是泻法。

太溪

太溪穴的取法是在内踝的高点跟我们跟腱之间的中点取穴，能看到中间的凹陷处，在此取穴。这个就是我们肾经上面的太溪穴。

然谷

在我们脚上找到内踝前缘下大概一寸的位置，也就是我们刚定位，公孙下一寸这个位置的凹陷处。大概在舟骨下面的这个地方。这就是我们的然谷穴。

曲池

曲池穴在我们的手横纹跟肱骨的外上髁，在尺骨鹰嘴往上，有个小小的骨头凸起额地方的中间凹陷处就是曲池，一般我们也是直刺。把体表上位置确定了以后，我们就下针，这个就是曲池的取法。

百会

我们现在介绍的是百会的取法，在我们整个头的中线，也就是我们的督脉，跟我们两个耳尖的连线的中点，跟督脉交汇的地方是我们的百会。扎百会的时候，一般都从我们的正面往后扎，就在我们督脉和两个耳尖的交叉点，扎的时候，一般来说，扎的时候一般来说呈现30度。

内关

内关的取穴在我们手横纹的中间，中间往上三指的地方，在这两筋之间，就是我们的内关。

合谷

合谷一般来说我们都比较熟悉，那它的取法我们要比较注意，我们要先找到我们第二掌骨的中段下缘，稍微靠近骨边，但是越靠近骨边越痛，所以我们位置要出来一点点，我们先消毒一下，把针拍进去，我们再轻轻的把针推进去。

足降压点

现在我们来介绍降高血压的足穴，我们说过，这个是平时让患者来按的，所以我们给大家介绍按的方法，用我们的指甲去掐它。首先我们看到的是两个降压点，就在我们拇指横纹的两侧去按，这个就是我们的降压点，按的时候要有点痛，因为我们本来是用针的，我们用指来代替。

鱼际点

另一个是我们下鱼际的对应点，在我们脚的旁边有一个比较突出的地方，在这个位置上按下去。

心点与小肠点

接下来是我们的心点跟小肠点。这个因为我们的脚趾比较短，跟手指不一样，所以只要脚趾下面的中间任取一点，用指甲去按。在心点跟小肠点的下缘，随意找一点去按，他其实会很敏感很痛，再配合上降压点跟下鱼际。这就是我们四个降高血压的主穴。

心点

我们现在来讲手上的四个高血压额穴位。第一个就是心点，在我们的食指第一横纹、指横纹的中间。我们做的时候要用指甲去掐它，让他有点痛，为什么？因为本来用针，可这是我们所说的日常保健，我们会要求病人自己按，所以要用食指去按这个第一点，叫心点。

小肠点

第二点叫做小肠点，小肠点是在我们的食指的第二指横纹的中间，在这附近捏最痛的地方。

手降压点

下面一个是我们的降压点，是我们大拇指向着我们掌面的这一点，在大拇指的侧面，第一条横纹的端，末梢的这个地方按压，用指甲去掐它会有点痛。

鱼际点

第四个位置是鱼际，在我们的大肠经上面，我们找到鱼际这个点。这就是我们降高血压的手穴四点之一，这个就是我们手穴的部分。