韦雅楠医师 | 医案:中医大脑挑战医学难题——儿童自闭症


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 与孤独相遇 


孤独是一个充满文学感的名词。可是,孤独和儿童相遇,却是一个难以攻破的医学难题。


儿童孤独症也称为自闭症,男性婴幼儿多发,病因尚不清楚。若发现患儿在3岁以前逐渐出现不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板、智力障碍等典型临床表现,通过采集全面详细的生长发育史、病史等,可做出儿童孤独症的诊断。


目前国际上主流医学使用的训练干预方法,如应用行为分析疗法、人际关系训练法等,目标是促进患者语言发育、提高社会交往能力、掌握基本生活技能和学习技能。常用治疗药物如中枢兴奋药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等可以改善患者的一些情绪和行为症状,但无法改变孤独症的病程。


每当这种时候,我都会感慨:为什么在医学如此发达的今天,很多疾病仍是谜一样的存在?为什么治病做不到像修机器那样简单、快速、有效?


中医面对儿童自闭症这样的医学难题,是否也是束手无策?今年9月21日下午,我接诊了一位特殊的顾客,一位自闭症儿童的爸爸。



 北方来客 


9月21日下午,我在问止中医后海店第一次遇到薛先生。薛先生说,这次他来是为了给在家里的儿子看病。他儿子的情况比较特殊,看了很多医生,北京的专家也看了,基因检测也做了,可是都没有太好的疗效。


中医看诊讲究望闻问切,我需要观察患儿的基本情况,如语声、活泼度、面色等,还要采集舌象、脉象。患儿不在,我有点犹豫。


薛先生强调,他专程从北方来到深圳,他认为中医光靠医生个人经验辨证处方的话能力会有限。他是IT从业者,也是中医爱好者,通过听林大栋医生的课了解到问止中医大脑,已经关注了很久,相信中医+大数据在解决病症,尤其是在解决疑难杂症上有独特优势。


于是,我开始了这次接诊。




 初诊:远程问诊开具处方 


这是我在中医大脑里记录的症状信息。



先是从自诉中提取关键信息变成中医大脑能识别的语言,然后将患儿最突出的症状或最紧迫的问题推高为主证。


中医辨证,往往是舌脉起最后的决定作用。患儿本人不在,怎样才能将影响因素降到最低?沟通后,患儿母亲及时通过微信发来舌象照片。


通过对整体症状进行分析,我认为患儿体质寒热错杂、虚实夹杂,舌象也准确支持这个辨证。治疗应温阳与散寒并用、养血与通脉兼施。


中医的精髓是辨证论治,模仿历代名医思路的中医大脑当然也不例外。在脉象缺如的情况下,中医大脑能准确开出处方吗?


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


中医大脑开具出问止55号方,这是中医大脑根据大量案例训练学习出来的方剂。我向薛先生解释这个方剂背后治疗阳虚类病症的思路。薛先生全程盯着屏幕上的计算结果,不时表达说认为中医大脑的实时计算功能特别强大,也认同我的分析。中医大脑开具出问止55号方,这是中医大脑根据大量案例训练学习出来的方剂。我向薛先生解释这个方剂背后治疗阳虚类病症的思路。薛先生全程盯着屏幕上的计算结果,不时表达说认为中医大脑的实时计算功能特别强大,也认同我的分析。


开方抓药,且等待服药后的结果。



 二诊:初诊起效,父母带孩子来到深圳 



服药过程中,我跟薛先生保持沟通,及时了解情况。处方里没有用一味治疗咳嗽的药,服药后,孩子的咳嗽很快就好了。先前情况较为明显的便秘,在服药后开始变稀。我确信处方思路无误。


9月30日,薛先生和妻子薛夫人带孩子来到深圳面诊,孩子的姥姥、姥爷也从遥远的北方城市一起过来。因为中医大脑确定的疗效,薛夫人和孩子姥姥也分别挂号就诊。


二诊时,我向薛夫人全面详细询问了孩子的生长发育史、病史,并且复印了就诊于各大医院的病例和检查结果。




从生长发育史、发病史不难发现,孩子先天脾肾阳气衰微、脾胃运化不足。阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒。


初诊的处方,温经复营、酸甘以缓中、辛甘以温表,温而不燥、补而不滞。久咳责之脾肾,故调理脾肾后,咳嗽不治自愈。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


这次二诊,我把孩子的症状重新输入中医大脑,中医大脑二次计算后提示守原方即可。


同时,急则治其标,需要重点解决紧迫的便秘问题。中医大脑提示单味药加减,用大黄6g久煎,破积滞、行淤血、促进大便排出、缓解便秘。



 三诊:效果佳,继续服药 


三诊是在10月5日,孩子服药后的情况是:



服药5天,效果佳。虽然疾病是变化发展的,可是中医讲究效不更方,再次守方10剂。


 四诊:改善明显,开始养血 


四诊时薛先生一家已经返回北方,于10月19日通过微信复诊。



药后孩子的睡眠和手脚冰凉改善明显。北方天气冷,出现了一些新症状。《伤寒论》云:“卫气不足,面色黄;营气不足,面色青”。故以温阳为主导之后,配合调营养血已经势在必行。 


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


本次就诊,在原先中医大脑计算的问止55号方基础上,再增问止38号方。我组成AB方,分为饭前、饭后服用,意在温阳与养血并重。 



 五诊:养血生效,对治面色青黄 


五诊在10月31日。孩子精力改善,咬手指症状消失,胃口变好,睡眠可。表示养血的药也已经生效。记录情况如下——



从三岁开始到现在,病程超过4年,治疗起来实属不易。针对孩子上眼睑肿及面色青黄的问题,再次通过中医大脑计算推荐为问止51号方。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


青色内应于肝,为足厥阴肝经之本色。病人面见青色,多由寒凝气滞,或瘀血内阻,或筋脉拘急,使面部气血运行不畅,经脉瘀阻所致。


在随访时了解到,用药后,孩子体力和面色青改善,但面色还是黄。




 这不是结尾,治疗还在继续 


我不知道这个案例的终点在哪,但是两个月下来,我分担了这个家庭的担忧,也分享了他们的喜悦。之前并没有中医治儿童自闭症的先案可供参考,我们能做的就是遵守中医辨证论治的精髓,看症不看病,一步一步去调节孩子的体质、解决掉症状。


儿童自闭症是世界级疑难杂症。这样说,并不是为我自己开脱。确实对治起来耗费心神。四年病程,岂非朝夕之间可有速效的?五次诊治能有目前的效果,离不开孩子家属的认可、支持与坚持。


这不是尾声,给孩子的治疗还在继续,且拭目以待我们通过中医、通过中医大脑能给儿童自闭症这个领域带来全新有效的解决方案。



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