邹晴医师 | 医案:49岁中年男性胸痹、心胸痛,治案一则



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我是问止中医西丽店的邹晴医师。先说一句,目前西丽店已经开通深圳市政府医保,大家可携带医保卡前来就诊。



中医上讲的“胸痹”是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背、背痛彻心。


这其实就是西医上讲的心脏类疾病。很多患者西医检查不出结果,被西医劝说回家休息即可,实际耽误了宝贵时机


既然开始心胸痛,表示心脏正在给你发出警告信号:心脏已经开始不好了!西医尚未检查出结果表示疾病尚处于早期,恰恰是最应该下手治疗的时间。


中医讲,上医不治已病治未病。等到真的心脏病发作,大概率悔之晚矣。



 初诊:无诱因心胸痛,查不出病因 


慕先生,男,49岁。初诊时患者自诉1年前无明显诱因出现前胸疼痛,去医院做胸片检出心电图均没有问题,后在老家口服中药治疗后有好转。


1周前上述症状再发加重,大口呼吸时胸痛伴随头痛,头痛以头顶为主,今天呼吸时前胸也痛、时有背痛,但是背痛不随呼吸变化。白天想睡、精神差。口苦。大便稀。有去西医诊所输液治疗,没有好转,今特来此就诊。


详细望闻问切后,发现慕先生还有容易疲惫、半夜会醒过来、夜尿、口干,并有糖尿病病史,血糖控制不佳。


舌诊:舌质暗、胖大有齿痕、有裂纹、苔黄腻。

脉诊:涩脉。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


中医有云“不通则痛、不荣则痛”。患者这是属于胸痹的范畴,把上述症状录入中医大脑后,中医大脑计算推荐处方如上图所示。解读中医大脑的方剂可知,寓意散寒养血祛瘀。


《类证治裁胸痹篇》云:胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也,其症胸满喘息,短气不利,痛引心背。由胸中阳气不舒,浊阴得以上逆,而阻其升降,甚则气结咳唾,胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中,必胸次空旷,而后清气转运,布息展舒。胸痹之脉,阳微阴弦,阳微知在上焦,阴弦则为心痛,以《金匮》、《千金》均以通阳主治也。


分析来看,中医大脑“通阳”的思路暗合《类证治裁胸痹篇》之本意。信心十足,开具处方后,嘱咐其注意饮食、按时休息。




 二诊:心胸痛明显好转 


二诊,慕先生自诉现在胸口已经不痛。大口呼吸仍有前胸疼痛,但程度较前减轻。现头摇晃时的头顶痛和背痛也均减轻,背痛不随呼吸变化。同时,现在半夜不会醒来,口干也没有了,精神状态、口苦较前均有好转。大便仍稀。


让他很惊喜的是现在血糖也控制的比较稳定了


再次详细望闻问切后,效不更方,再守方1周。方同前文,此不赘述中医大脑处方了。



 三诊:诸症全消 


三诊时,慕先生说现在症状均已消失,已无大碍,想再服一周中药巩固疗效。遂处方同前再进一周。


▲ 中医大脑

就诊历史记录


今天分享的心胸痛彻背,快刀砍瓜,三诊收工。也感叹慕先生开始治疗的时机很好。在此借机叮嘱大家,心脏病不要忽视,遇到心胸疼痛一定要重视,在疾病的早期就要下手解决。


我是问止中医西丽店的邹晴医师。目前西丽店已经开通深圳市政府医保,大家可带医保卡前来就诊。



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