于素丽医师 | 医案:10余年痛经、经前乳房胀痛、经前头痛、经前长痘



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“一来月经,全公司都知道😂。上学的时候是全班都知道😂。每月喜提热搜一次😂……”


曲女士这样打趣说到,说的是很多女士们每月一次的梦魇——痛经。



 OMG!痛经! 


西医学对原发性痛经病因病机的研究,概括起来认为是子宫的异常收缩、前列腺素合成与释放过度、性激素的变化、血管加压素及催产素异常,还有精神、免疫、遗传等因素。针对痛经采取的治疗措施主要是药物镇痛,伴随有一定的副作用。


中医学对于痛经的认识,记载最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“带下经水不利,少腹满痛,经一月再见。”论述了因瘀血而致经水不利引起痛经的证治。

《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。中医学认为本病或为气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养“不荣而痛”,在临床工作中以寒凝血瘀证最常见。《景岳全书·妇人规》谓:“若寒滞于经,日不慎寒凉,以致凝结不行则留聚为痛。”《素问·调经论》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,温则消而去之”。



 曲女士的痛经10年 


曲女士29岁,痛经有10年了,2019年11月03日初诊。


主诉:经痛10年余。13岁月经初潮,末次月经10月8日,周期正常,经水鲜红,有血块,量基本正常。经前乳房胀痛和经前头痛,经前长痘,易疲乏,有全身不适的表现。经行时有自汗,少腹、小腹剧烈,痛经剧烈时呕吐。白带时粘时稀。平时工作压力大,稍有焦虑,睡眠品质差,半夜易醒。手脚冰凉,口苦,喜冷饮,不易出汗,胃纳尚可,小便黄,大便时干时溏一天一次。西医检查未发现异常。


舌诊:舌质淡红胖大、苔薄水滑。舌底静脉怒张。

脉诊:脉沉滑,左寸细。

腹诊:上腹部紧且微有压痛。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


使用中医大脑辨证论治,把曲女士的症状录入,中医大脑计算推荐方剂如上。在临床观察显示,中医治疗对原发性痛经有良好的疗效,无毒副作用,特别是针灸被广泛应用于临床,尤其在寒凝血瘀证和气血虚弱证中运用较多,具有疗效好、副作用小等优点,有着独特优势。


故在临床治疗经痛时,中药和针灸结合,更好地发挥疗效。同时使用中医大脑开具针灸处方如下。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统




 二诊时,大便时干时溏和口苦的症状已消失 


曲女士于2019年11月10日二诊,反馈大便时干时溏和口苦的症状已消失。目前,工作压力大,眠可(但时有半夜会醒),纳可,手脚冰冷,平时不易出汗,经前长痘,头痛,乳房胀痛,经期经色鲜红,有血块。主诉仍然是痛经。


舌诊:舌质淡红胖大,苔薄水滑,舌底静脉怒张。

脉诊:脉沉弦。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


使用中医大脑开具针药处方如上。




 三诊时针对当前的白带异常问题 


2019年11月17日,曲女士来到问止中医新洲店第三次就诊。


这次就诊,白带呈现赤带粘稠,无特殊气味,易累,口渴,口干,摄取大量水,喜热饮,容易上火,不易出汗,纳可,眠可,小便黄,便溏。经前长痘,头痛,乳房胀痛,经期经色鲜红,有血块,痛经。舌质淡红胖大,苔水滑。脉沉数。


针对目前的白带粘稠成为赤带的问题,第三次就诊转变治疗思路,先对带下病做处理。中医大脑辨证论治,推荐处方为清肝止淋汤合附子理中汤。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 四诊后来月经,本次痛经消失 


2019年11月26日,曲女士第四次就诊。


症状:口渴,口干,喜热饮,脚冷,纳可,眠可,二便可。经前长痘,头痛,乳房胀痛,经期经色鲜红,有血块。主诉仍然是痛经。

舌诊:舌质淡红胖大,苔薄,舌底静脉怒张。

脉诊:脉弦滑。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


四诊后,我跟曲女士通过微信保持联系。四诊服药第四天,也就是11月30日,曲女士来月经了。这次月经情况怎么样呢?


没有痛经!


经过一个月的调理,困扰曲女士10余年的痛经,终于开始瓦解




 五诊,根本性体质调理以巩固疗效 


2019年12月04日,曲女士第五次就诊。


记录症状:经前诸证、痛经好转。口渴,口干,有汗,喜热饮,手脚冰冷,小便黄,大便黏且臭。胃纳正常,眠可,余无特殊。

舌诊:舌质淡红苔薄,舌底静脉怒张。

脉诊:脉弦。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


中医大脑开具处方如上,针对曲女士根本性体质做长期巩固性调理。这里配合的针灸处方就不赘述了。


▲ 中医大脑

就诊历史记录



 问止中医,教你痛经的自我保健 


痛经在月经周期发作,是经期冲任气血由满盈而溢泻,其特殊的生理状态是痛经的内在条件。非行经期间,冲任气血平和,致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足,故不发生疼痛。而在经期或经期前后,气血变化急骤,致病因素极易乘时而作,故表现痛经。


我们女人驱除身体内寒,使我们的子宫,盆腔血通畅之外,同时,注意以下的内容:



关于痛经,就先讲这么多。我是问止中医新洲店的于素丽医师,可以通过下面的联系方式找到我。



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