邹晴医师 | 医案:手指关节疼痛、关节变形


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我是问止中医西丽店的邹晴医生,今天和大家分享的是一则痹证的案例。


痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。




 双手指关节疼痛4年,关节变形 


泰先生,57岁。4年前无明显诱因出现双手指关节疼痛,未予以特殊治疗,后来症状反复发作,逐渐开始双手指关节变形,因为不影响工作,还是没有予以特殊治疗。


1个月前上述症状开始加重,双手指关节疼痛乏力、工作时手都不能使劲,苦恼不已,今特来此就诊。


详细望闻问切后,发现泰先生双手指关节已经有6只肿胀变形、疼痛乏力。同时,泰先生还有偏头痛、头晕、口苦、眼睛红等症状。有高血压病史,口服降压药控制,没有按时监测。


舌诊:舌质暗、舌胖大有齿痕、舌苔薄白,舌中有明显的裂纹。


脉诊:涩脉。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


泰先生是中医所讲的痹证。关节肿胀,僵硬,痛处不移生淤;病程缠绵,日久不愈,为痰淤互结之虚实夹杂之证,治疗予以化痰行淤、蠲痹通络。


使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”,录入所得到的信息后中医大脑的最佳推荐方剂如上述截图所示。暂予以5剂。


《医宗必读·痹》:“治外者,散邪为急,治脏者,养正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。治着痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可缺,大抵参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。”


道理是这么个道理,但对于病程已有四年的痹症,5剂药能够起效吗?



 二诊时,指关节疼痛明显好转 


泰先生在2019年10月27日复诊,反馈说上次中药服用3天后眼睛就没有那么红了,5天后手指疼痛、乏力、偏头痛、头晕、口苦等症状均有明显好转。


效不更方,再守方一段时间。



 随访:基本痊愈 


后续随访时,泰先生表示手指疼痛乏力、眼睛红、偏头痛均基本痊愈。后泰先生自行按方服药又一疗程,本次治疗告一段落。


▲ 中医大脑

就诊历史记录



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