韦雅楠医师 | 新冠病毒肺炎家庭的中医救助纪实



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2009年到2019年,我在西宁读书工作。往返家乡中途会经过武汉。如果没有这次新冠病毒肺炎疫情,我对武汉的印象都只会停留在中转的那一刻——可以在武汉机场买到喜欢看的书,消遣路途里沉闷的时光。


你不会过多地去关注一个城市,尤其当那座城市没有朋友的时候。可是这次新冠病毒肺炎疫情,让作为医生的我再次去了解武汉,用中医人工智能和纯中医去帮助疫情笼罩下的一家人。


患者经过中医治疗已经脱离新冠肺炎的危险;而更早被收治住院治疗的2位患者亲属,至今还未能出院。我所希望表达的是,在大疫面前,要相信中医的力量。也希望本文能传递给还有许许多多仍然受困于新冠病毒肺炎的家庭,让问止中医在大疫面前可以再施援手。



 收到新冠肺炎家庭的紧急求助 


2020年2月2日中午时分,手机响个不停。一读消息,十分惊讶。情况紧急。



原来联络问止中医的Sherry和郑遥女士都是患者的亲人,帮助身在武汉的表亲一家联络医生寻医问药。郑遥女士转述说,患者一家人中,女主人和女主人的父亲已经被确诊为新冠病毒肺炎收治入院,男主人郑先生、岳母、六岁的孩子目前也已经表现出肺炎感染。其中男主人郑先生病情最为严重,持续发烧、高烧时接近39度、呼吸不畅、浑身无力。郑先生自行服用奥司他韦、莫西沙星、阿奇霉素、阿比多尔等西药无效。联系问止中医的时候,已经是第十天了……


很多人也许会困惑:怎么不去住院?


刚一开始,我也不了解武汉的实际情况,也有同样的困惑。后来跟郑先生一家沟通时才得知,武汉真实的确诊和收治情况并不乐观。缺核酸检验试剂,以至于长期被拖延不被确诊……缺床位,以至于无法收治入院……女主人和父亲也是经过千辛万苦的努力才得以被确诊、被收治入院。其余的家人住院无望、求医无门,只能自行购买西药服用,可收效甚微。最后才通过Sherry和郑遥女士联系到我们。


远程看诊,必须和本人视频沟通才能了解确切情况。在Sherry和郑遥女士的帮助下,我终于联系上郑先生,开始视频看诊。



 2020年2月2日 

 远程问诊,开出第一张处方 


2020年2月2日中午时分,手机响个不停。一读消息,十分惊讶。情况紧急。



可能是因为反复发烧,看诊过程中郑先生有些烦躁。看诊结束后,需要郑先生发送舌象图片确定时,郑先生发了很多张也都有些模糊不清。可是舌苔黄、舌苔厚腻却很明显。



我使用中医大脑辨证论治。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


郑先生反复发烧10多天,尽快稳定体温是关键。中医大脑辨证为少阳阳明合病,开出小柴胡汤合大柴胡汤。一开始我也惊讶,但思考所有收集到的症状组合,并把大小柴胡汤合方进行药对拆解后也才意识到,这张合方是针对患者当前症状所深有见地的一张方剂,这就是中医人工智能缜密思维下的佳作。


同时,根据中医大脑的推荐加减,我结合郑先生的几个核心病症做了单味药的加减变化。



郑先生久暴露在新冠肺炎患者身边,自染疾病且病程已久,又反复服用西药,西药很可能会掩盖某些症状,远程问诊又缺乏脉诊、腹诊,信息把握不如当面诊治充足,我担心稍有不慎都会使病邪深入、诱发变证。


稳妥起见,我立即申请了问止医学团队专家会诊。我和问止中医的医学总监张玉风医生详细研讨病情,把握十足后,我将处方发给郑先生,督促他尽快抓药服药。


处方发过去后,我长舒一口气。



 根本买不到中药 


两个小时后,我估计郑先生应该也抓到药了,我微信联系郑先生准备指导他煎药。这时郑先生才满是无助地回复说,他拖着病体四处开车抓药,药店的中药卖光了、中医诊所也都找遍了没有一家开门,他抓不到药。


没有药,这可怎么办?


2月2日当天,问止中医在全国的多家联盟医疗机构也加入到中医抗疫的支援中。幸运的是,问止在武汉的联盟机构江汉中西医结合医院有足够的中药储备。我及时把这一消息转述给郑先生,期待他可以顺利抓到药。



然而郑先生家距离目的地太远,彼时郑先生身体已经非常虚弱,当天未能再开车前往抓药。


是夜,十分担心,不知道郑先生第二天会怎么样。



 2020年2月3日 

 紧急从深圳快递发药 


在时间就是生命的当下,怎么会如此艰难?


我询问郑先生家里还有什么药,了解到目前还有存量不多的桂枝汤大青龙汤的科学中药(来自更早时期问止中医联合创始人张南雄博士通过Sherry转赠)。


郑先生下利后进食少、脾胃虚弱、营卫不和、气血阴阳失调。大青龙发汗作用强烈,体质较好者,用之无妨;体质较弱者,用之不慎,适得其反。故2月1日晚上郑先生自服大青龙药粉后出现反胃等不适。


临床治疗湿热导致的发热,只能取微汗、黏汗。郑先生湿热重,又有化躁的倾向,如果发汗太过、热去湿滞,也会导致反复发烧或病情加重。


综上考虑,我建议在没有其他药材的情况下,暂时先服用桂枝汤的科学中药。桂枝汤解肌发表、调和营卫,有利于退烧同时养护胃部津液,使汗出而不伤及津液。


据郑遥女士反馈,郑先生当天购药不得,失望返回家中后又再次发烧,只好泡脚发汗,汗出后服用桂枝药科学中药,服药后发烧没有超过38℃,感觉稍微有胃口,还炖了一点羊肉胡萝卜吃。


这是一天下来唯一的好消息了。


担心郑先生服药后就进食油腻出现不适,我完全没有睡意,凌晨时联系郑先生了解情况,并嘱咐注意饮食清淡。可能是白天奔波买药过于疲累,郑先生没有回复我的微信。抱着没有消息就是好消息的阿Q心理,我勉强睡下。



2020年2月3日临近中午,郑遥女士反馈,郑先生饭后再次服用科学中药,体温没有再超过37℃。暂时退烧了,但病并没有治好,何况郑先生家里的老人和小孩也处于生病状态。缺医少药总是十分危险。公司提议问止无偿提供一批备用中药,以防不测,并紧急安排在深圳的同事在后海店调剂并发出快递。


2月3日,一批药材紧急从问止中医后海店发出。



在帮助郑先生的同时,我们也尝试去帮助更多的武汉患者。




 2020年2月4日 

 又发烧了 


4日,郑先生又发烧了,继续自服所剩不多的桂枝汤科学中药和消炎药治疗,焦急等待中药。


是的,我们群里有谁不焦急呢。



 2020年2月5日 

 药材抵达武汉,但快递不能配送 


5日,中药抵达武汉,可是快递不能正常派药了。近在咫尺却拿不到药,无力感再次笼罩。




 2020年2月6日 

 终于取到中药 


历经千辛万苦,6日晚上7点多,郑遥女士终于从快递仓库中拿到中药。




 2020年2月7日 

 开出第二张处方 


从2月2日接诊到2月7日患者才真正能够煮药,已经又过去5天了。来诊时,患者已经生病10多天,算下来,目前已经是肺炎的第15、16天的时候


5天,病情已经发生了变化。2月2号的第一张处方就作废,没有让郑先生服用。2月7日正式二诊新开处方。


郑先生近两日体温36.2-36.5℃,稍运动上气不接下气,出虚汗,小便黄,口不渴,大便可,眠可。郑先生下利腹泻严重,已伤及阴津;连续反复发烧,西药退烧药导致多日大汗出,津伤至极;“气能行津,津能载气”,津伤气损,气虚则自汗。气属阳,津属阴,阴阳两虚,及时纠正,身体恢复佳,避免变生他证。


中医大脑针对这种情况又如何辨证呢?


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


处方从调补少阳三焦着手,三焦“通行元气,运行水谷,运行水液”。脾为后天之本,用干姜、附子各10g温中助阳,增强气血生成,有利于身体更快更好恢复。郑先生平素身体尚可,故开方5剂即可。



2月11日5剂药服用完毕,药后郑先生反馈很好,多次测量体温在36.2到36.5之间,没怎么再出虚汗,胃口也很好,睡眠也不错。患者已脱离危险,本案得以从紧急治疗进入到大病初愈的调理阶段


但需说明的是,退烧了人也平安了,但郑先生舌苔依旧很明显黄厚腻,并不表示体质已经完全恢复。中医看病,不仅从患者自己表述的症状,也看重舌脉等客观诊断标准,这便是本案还需要继续服药治疗的缘由。



在指导郑先生用药期间,郑遥女士反馈:郑先生的岳母年纪较大,退烧后体虚甚,恢复困难。问止中医快递的备用中药量足,我也及时指导其煎药帮助恢复。



今天,意外收到了一封信,信是这样写的。





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• • •  全文完  • • •



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