医案 | 子宫脱垂,补气一定要补血


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小文在发出问止中医大脑医案后,经收到公众号留言问:


我想,这个答案是明确的。中医不是万能的,我们也不是万能的。如果说上帝是万能的,但万能的上帝却无法创造一块他自己也举不起来的石头。在医学的精进道路上,有太多的未知值得探索学习了。


在问止中医,顾客走进诊室,期望我们的中医师能够帮她解决问题。我们的中医师除了要在既有的经验和知识中帮她想出解决方案,更重要的是要用最大的最真诚的心力。


今天小文就来分享一则关于子宫脱垂的案例,我们一开始没有掌握住正确的思路,最后在“人工帮助智能”的方法下实现了一点小的突破。



来诊的贺女士是一位高中老师。贺老师在37岁生育了二胎,出了月子后发现有了子宫脱垂的问题。最开始的半年,平时子宫脱垂不明显,往往只有在疲劳的时候才发作。后面一年,往往时长发作,严重的时候子宫甚至会脱出体外。对于需要长时间站着上课的她来说,困扰不已。在西医检查之后告知,除了做手术,其他方法都不理想。


贺老师不仅恐惧手术,更是担心子宫切除的许多后遗症,担心是不是就会提早进入更年期等。贺老师自然选择了中医,过去一年里在省级中医院求诊多次,服药一开始有效,久服后便不再起效。当贺老师拿着过去的处方来到问止中医的时候,我们其实还很有自信地说:我们专注中医女科,经宫乳孕,中医大脑对于子宫病还是有些方法的。


然而几分钟后就被打脸。



中医大脑计算出来的方剂是补中益气汤加味。贺老师拿过来的处方上清楚地显示着,过去一年时间里,贺老师喝的基本就是补中益气汤。


对贺老师无效的补中益气汤,难道问止中医开具出来就会有效吗?但中医大脑也并没有其他更好的推荐方剂了。


首诊时,我们一时间没有其他思路,开具了以补中益气汤为基础的处方。历史上,补中益气汤确实用于治疗子宫脱垂、胃下垂等各种因为气虚气陷而导致的脏器下垂,是这一类问题的首选方。理论上来讲,这应该是对的。但对于贺老师久服反而无效的情况,我们只好在这次诊疗后发起了会诊。


临床案例研讨会上,我们就贺老师的情况做了详尽的讨论。当时,主治医生对贺老师体征的了解并没有十分全面,我们直接在会议室拨通了贺老师的电话。表明来电的背景后,我们在电话里更加详尽了解了贺老师的体征。


在更详尽的问诊下,除了子宫脱垂,贺老师补充关于月经的诸多信息:


会议上我们就贺老师的情况做了详尽讨论,最终林大栋医师拍板决定说:中医大脑开具补中益气汤的思路是对的,但是只有补中益气汤还不够,还要再合上一个方。这个方就是当归芍药散


林医生解释说:当归芍药散可以把组织液里多余的水液重新再吸收回血管,这会增加血浆的量,当归芍药散里还有补血的药,两个机理在一起就会形成同时补给血浆和血球的效果。这是仲景先师的名方,对治以血为本的妇女问题很好用。我们在补气提升中气之前,如果能够在把血液的量和质提高,身体的气血就会充足到可以处理因为体质过于虚弱无力而导致的子宫脱垂问题。


中医大脑解析补中益气汤合当归芍药散。


医理可以讲得通,那么下一步就进入实际临床了。我们为贺老师开具了七日的药,怀着忐忑的心等待随访结果。



一周后贺老师反馈:


小文详细询问了解到,贺老师平日子宫脱垂的程度减轻了,而且也觉得身体比较有力气。


还记得那句话吗?效不更方。后续三次复诊,我们给贺老师继续开具补中益气汤合当归芍药散原方。小文随访了近两个月,贺老师的反馈一直都不错。只是当久站或疲劳时,仍然有脱垂的现象,程度较以前变轻了很多。



 针药并施:子宫脱垂的针灸治疗 


在这里,小文也要补充一下针药并施的针灸方案。对于子宫脱垂,有时候针刺效果会立竿见影,促进平滑肌收缩,脱出体外的子宫会当场收缩回体内。但是只有针灸的效果并不持久,因为根本性的气陷气虚体质没有得到修复。这边是为什么在我们问止中医,我们坚持针药并施以达成卓越疗效。


中医大脑关于子宫脱垂的针灸方法


中医大脑关于子宫脱垂的董氏奇穴方法


中医大脑关于子宫脱垂的耳穴方法


在这里小文要郑重提醒大家,对于气陷类的问题,休息极其重要!久站、劳作,都会显著加剧子宫脱垂、胃下垂等现象。在治疗期间,当事人需要在服药、针灸的同时,给自己足够多的时间静卧、休养,这才能够尽快促使脏器回归本位并固定下来。



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