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本期摘要
从数据看出深圳人的什么体质与症状？为什么阳虚的人那么多？失眠与血氧含量有什么关系？中医所理解的“血”与现代生理学有什么关系？为什么中医治疗失眠可以从“血”入手？
△梁冬先生与林大栋先生节目录制现场
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梁冬对话林大栋
梁冬：刚才我们在吃饭的时候聊的话题，你们在做中医的人工智能。你可以跟大家分享一下，你们在深圳看到的妇女疾病的主要的特征。
林大栋：其实这个是很有趣的一件事，就是说我们看病往往会跟地域，他在哪个地方的病有关系。深圳这个地方我想很多人都知道比较属于南方，偏湿热，它在海的旁边，我们办公室没走几步就可以跳到海里去，是比较靠近海边的，它是湿的地方。我们那时候很有趣，因为我们用人工智能来看诊，他会累积很多的知识，这叫database，资料库，那么问止中医的中医大脑的资料库里面，我们可以做各种分析。分析很好玩，那天我们看到，我们想看来分析一下什么样的症状最多在深圳？结果第一个症状还跟湿不见得有关系，它是什么呢？它叫做容易疲累。
梁冬：就是说，深圳人来看病，讲的最多的一句话就是我很容易累，是吗？
林大栋：因为深圳是中国的高科技的重心，年轻的工程师在那卖血卖肝的，所以可以看得出来，这是一个特色。另外我们又开始分析，要从第二高的症状往下看，发现都是什么？都是身体湿热造成的症状。然后妇女病，再去分析里面的症状，可以看得出来。很多人认为说南边这么天气那么热，应该都是一派的热症。事实上我们分析结果是显示都是阳虚为多，身体寒凉的为多。
梁冬：老是觉得这个膝盖以下就冷。
林大栋：对，手脚冰冷，然后体力差，舌头胖大，舌质白，然后有齿痕。整个一派的阳虚的现象，看得很清楚，脉比较沉。
梁冬：一派的阳虚，十个人里面八个人有没有？
林大栋：差不多。这也证明了倪老师以前讲过的一句话，他说谁说南方无伤寒？倪老师讲话的时候都是充满自信。伤寒南方也很多，我在佛里达就很多。
梁冬：倪老师讲话时就是这样，很像。
林大栋：倪老师那时候跟我讲，我还记得他讲话那个神奇。对，热的地方，为什么寒象很多，阳虚很多呢？倪老师为什么这样指出来呢？牵扯到现代生活。南方的人以前热就热，现在热没关系，天气热，我们有冰箱，有冷气，有汽水有凉水，有冷饮，身体越弄，反而北方人没有这么热的时候，还不会忽冷忽热，把身体搞成阳虚。
林大栋：所以你看现代科技对中医的研究，对中医的这个了解，中医的学术发展，它很快可以累积很多的资料，而且很精准的告诉我们问题的所在，这个是很有趣的。
梁冬：你刚才说的就好像还有一个失眠的现象，也很严重。我们前面讲除了疲惫以外，失眠也是在排前五名的。没办法，在那个地方，我记得我前天晚上我要回去，从我们办公室回去住的地方。晚上11点深圳街头满满的车辆，11点了该下班回家了。
梁冬：还不睡。睡上深圳人都是两点睡。
林大栋：对呀，你回去怎么睡，你才在公司，还在那边激烈的奋斗，在拼搏，回到家洗完澡就叫你睡，你睡不着。
梁冬：那么今天我就想借由关于失眠和睡不好这个话题，来讲讲伤寒是怎么看它的？在你们看来，分成是睡不着，早醒，多梦，醒了就睡不回去，伤寒是怎么看待这些的呢？
林大栋：其实我觉得我们要回到伤寒的精神，辨证论治。我在回答所有问题之前，我先讲所有的失眠里面哪一种最不好治。这一种人走到你的诊所，你拿出你传统各种我们常用的方剂，他也是睡不着。这种就是阳虚型的失眠。我刚前面讲过，在深圳阳虚的人多吗？所以我们用的是我们伤寒论里面治少阴病的。
林大栋：少阴病，前面不是说吗？阳是什么？是能量，功能。阴是什么？物质、血、水这些东西。这些东西阳不足，功能不足的人，能量不足的人是少阳病。少阳病第一名方，四逆汤。我们以四逆汤加肉桂，再加强一下炙甘草。有人说这个人已经失眠了，可以吃这么热的药吗？阳虚的人，正好这个药就能够让他整个人非常的舒服，非常放松，所以我们还用的不少，效果也非常好。
梁冬：好。那您可不可以给我们解一下方，从伤寒的理论，解四逆汤，加肉桂，加甘草，相当于说加倍甘草。因为四逆汤本来是有甘草的。
林大栋：今天我们说真人不说假话，今天到我们梁东先生的节目，我还是跟大家讲一下，其实这个东西说穿了也没什么秘密了。
林大栋：我们先说四逆汤本身的结构来说很简单，干姜，当然我们知道很直接的，它就是让身体热一点。好，把阳发起来。而且倪师常讲干姜入肺！干姜本身就是让你冰冷的手，冰冷的身躯，先暖起来的第一步。有人说附子很热，事实上附子是不是真的很热，如果吃过附子就知道它并不辣，它也没有味道，无味无嗅，什么都没有。但是在本草里面说，附子走窜全身一切经络，我们去扎针求的是什么？图的是什么？大部分都是希望经络能够顺畅，这是扎针的一个很重要的一个面相。
林大栋：这个要走窜全身一切经络，那不就是把所有该用针处理的都处理完。这个就是我们用炮附子就可以，再加上炙甘草是强心阳的。好，因为它本身甘草用蜜去炒一点苦入心，苦入心的强心阳。
梁冬：什么叫强心阳？
林大栋：就是让你心脏的力量变强，供血充足，供血充足的时候，人就容易放松。人一放松以后，再加上全身经络也通，寒冷的脚也没啦，好好睡觉的时候了。
梁冬：然后你说，还要加肉桂是什么呢？
林大栋：肉桂本身也是强心阳，再加强一下，不用多，一点点就行，就画龙点睛。阳虚的病人他睡不稳的时候睡不好，他都跟你说，我这心慌的很，我就是睡不着。 可是用其实合起来自古来说，这叫回阳饮。它有特别一个名字，它会让你觉得整个心都扎实踏实。就好睡。是这样，这个就是比较特殊的。但是说到失眠我还必须要讲。自古以来，所有的中医都在提这一点，就是人为什么会睡着？人为什么会睡着吗？我们都要知道人为什么能睡着。肉桂本身也是强心阳，再加强一下，不用多，一点点就行，就画龙点睛。阳虚的病人他睡不稳的时候睡不好，他都跟你说，我这心慌的很，我就是睡不着。 可是用其实合起来自古来说，这叫回阳饮。它有特别一个名字，它会让你觉得整个心都扎实踏实。就好睡。是这样，这个就是比较特殊的。但是说到失眠我还必须要讲。自古以来，所有的中医都在提这一点，就是人为什么会睡着？人为什么会睡着吗？我们都要知道人为什么能睡着。
梁冬：对，因为这个原因，才能知道为什么睡不着？
林大栋：对，因为我们大部分就拿着方这样开。可是你把所有方去分析，我就把所有跟失眠有关的有效方拿来分析，发现就是一个字，血。血不足的时候就不好睡了。
林大栋：今天你一个妇女来，她血不足就不好睡，为什么？女生失眠比男生多一点点？因为妇女血为本，血虚的也比较多，因为妇女有月事吗？血不足就不好睡，为什么？我们现代医学来说人为什么睡着？因为现在医学解释什么，我们也参考看看，他们说我们的交感神经要放松，副交感神经要亢奋，人才能睡吗？你交感神经强盛的时候，人就是要战斗的时候，他就必须要把交感神经压下来，副交感神经能够高亢起来。在这个过程里面，他们说如果要做到这一点，当我们每天晚上有一个动作，所有的大部分的血会轮流进入肝脏。
林大栋：这个不是我们中医讲西医也这么说，因为他要做代谢，所以叫做血归肝，中医来说了。中医说心主血，脾统血，肝藏血。好了，肝藏了血以后在外面的血液就少，人就怎么样？想睡。如果你血不足，它怎么能够全部归肝呢？就不够，总是要维持基本运作。所以肝涨满血液这种感觉比较弱，比较少，就血进来的少，如果血进来的不多，副交感神经不容易亢奋。
梁冬：这个肝藏血的这个过程，和副交感神经是什么关系呢？
林大栋：这个肝藏血，就是当你血充盈的时候，他的副交感神经会慢慢高亢起来，然后交感神就会慢慢放松下来，你这个人就会非常放松。所以你当你做不到的时候，他就不好睡。
林大栋：古人他知道这个原理，知道血的运用，我们拿来现代医学来解释，也是非常的合拍，而且让你有更清楚的面相。所以你血足，今天你气血足的男生，知道有些男生长的可壮了？他气血很足，他又没有月经，对不对？男生没有月经吗？所以他头沾到枕头就睡着，很多人说好好运，你气血足也可以，所以我们的用方，潜方用药就要以这个为中心思想，对睡眠最有帮助。古人他知道这个原理，知道血的运用，我们拿来现代医学来解释，也是非常的合拍，而且让你有更清楚的面相。所以你血足，今天你气血足的男生，知道有些男生长的可壮了？他气血很足，他又没有月经，对不对？男生没有月经吗？所以他头沾到枕头就睡着，很多人说好好运，你气血足也可以，所以我们的用方，潜方用药就要以这个为中心思想，对睡眠最有帮助。
梁冬：所谓的血不足，应该有很多的分层吧？就是说血里面的含的血红蛋白不足，或者总的血量不足。
林大栋：以前因为我在学校里面教书，我在我们加州的国际中医药大学里面教书。我们学生，我每次都讲到这里，他说老师失眠就给他吃四物汤就好了吗？四物汤是很有名的补血方，四物汤是当地芍穹，就是当归、芍药、熟地、川穹嘛。好，那当归是活血的，川穹也是活血，稍微破血一点，行血的。熟地就最重要，熟地是铁质丰富，能够增加我们血红素的。
梁冬：地黄就是熟地黄吗？
林大栋：是的。然后芍药，芍药可以让血进入肝脏，这个动作更好。基本上是这样讲。就是本草药理上这样讲。可是基本上来说，这个对于增加血红色素，增加红血球最有帮助。所以有很多人去西医那边检查说贫血，大部分都落在这一种血虚上面。四物汤就是很好的一个方剂。但是有时候西医说你没有贫血，你没有血红色素不足，你没有红血球不足，可是你血量不足，西医的诊断叫什么？叫做血浆不足，血浆不足，有些报告拿来给我看，说临时我血浆不足怎么办？我一开始还想血浆不足怎么办？如果他早几天问我就完了，那时候正好读书的时候看到血浆不足的对峙。
林大栋：其实这个是参考了一些汉方家他们，对于研究西医又研究中医的人，他们写下来的资料，里面提到有一味药，就可以帮助我们增加血的量，也就是血浆量，这什么东西呢？就是当归芍药散这个药。
梁冬：为什么是当归芍药散？
林大栋：当归芍药散，一般我们了解它是来自《金匮要略》妇科篇里面的。好，在怀孕的期间要用的药，它是补血又去湿的药，这跟增加血量有什么关系？但补血增加血量没有错，它里面有四物汤的大部分的结构，它有除了熟地一味，当归芍药川穹它都有的。可是它没有熟地，所以它基本上不太补血球的，红血球的血红色素的，一半的补血。另外祛湿跟增加血量有什么关系呢？其实它的祛湿不是把水排掉，他是把身体组织里面的多余的水液吸到脉管里面，吸到脉管里面以后，你的血量就会增加。所以你看补血球跟补血浆还是不同的方。这是一个层次的。
梁冬：对，我们知道补血，红血球是携带氧的。
林大栋：对，它是功能。
梁冬：如果你血氧含量不足，他就会睡不好觉。这个我给你补充一下。当年采访过一个人，叫李子勋，是个心理学家。他说他观察很多人睡不好觉，就是因为血液里面含氧量较低，血液里面含氧量较低的时候，当你运行的比较慢的时候，血流速度比较慢的时候，总体机体里面所获得的氧气就不足。
宋朝的国民健康手册《太平惠民和剂局方》里卖的是什么药？为什么归脾汤、酸枣仁汤、玉灵膏、逍遥散、潜阳封髓丹统统都可以拿来治失眠？
敬请期待下期节目
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