方律04期-血燥

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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课,先跳过复杂玄妙的医理,直接教会大家看病。每期一个主题,每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋


[方律] 第04 期



今天我们大医小课方律探讨这个体质方面的方剂讲到第四期——血燥。血燥跟前面的这个血瘀、血虚,都是有关血的问题。血燥一般来说都是血虚久了以后,造成的阴虚,阴虚津液不足,慢慢形成血燥。血燥通常都反应在哪里呢?在皮肤。皮肤痒、皮肤干,甚至有人比较严重,像形成干癣。怎么样来做辨证,怎么样来找到我们认为最好的方剂来调整血燥这种体质。我们今天一起来探讨这个问题。



我们现在来看看血燥这个特殊的体质,也没有很特殊,目前其实很常见。血燥是怎么来的呢?它其实很多时候都是因为血虚严重而导致津液不足变成阴虚,从而产生血燥。血虚而阴虚,阴虚而血燥。它大部分出现的都是皮肤方面的问题,刚刚前面讲到血瘀里面它痛症比较多,也有些皮肤的问题,但是真正出现皮肤严重的问题,像刚刚说的干癣、牛皮癣这方面,其实是血燥。血瘀也有,但是血燥是主要问题。那我们说他的问诊方面,他的体重是过轻、便秘、尿量少、闭经等,这都是津液不足,口干、咽干、吞咽困难都是津液不足。其实这里面血燥,最常见的状态是皮肤痒,所以看他皮肤发痒,可能就是跟血燥有关系,这是要特别注意的。我们说血瘀里面,他的皮肤除了痒以外,他还会有所谓的肌肤甲错,看他的小腿好粗糙,血燥也是。


那望诊当然皮肤痒、皮肤干、皮肤粗糙等,接下来就是一些皮肤病,最严重还是牛皮癣、银屑病,舌质红、面色暗,这是血燥。血燥的脉是浮虚脉、细数脉,基本上这种脉都是是阴虚的脉,也就是说他的津液不足、血不足而造成的。



接下来我们来看看,如果我们血燥的话,那会用到的方剂有哪些。血燥会用到的方剂,我们有几部分。总方是什么?是四物汤。有人会说四物汤会在血虚的时候用到,我们说四物汤除了补血,让血充足了以后,血燥就会减轻,而且重点在哪里?它跟血虚的四物汤有很大的不同,如果你是血燥,我们之前用的是熟地,但是现在我们用的是生地,因为生地比较凉润,它润燥的效果比熟地更好,熟地有温补的作用,但是在血燥里面我们要用生地。如果说血燥,当我们的体质还不错,也就是干血痨,我们前面说血瘀的时候会干血痨,血瘀久了它就会血燥,所以我们要用大黄蟅虫丸,用到虫药,它的力量就变强了。那血燥而有痤疮(青春痘),很多人血燥然后长青春痘,就是上焦火热、长痤疮,这时候就要润燥,甘草、人参效果都非常好,那么我们有个方剂,有甘草还有人参,这个方剂叫甘草泻心汤,我们可以拿来治由血燥引起的青春痘。有人会问,青春痘很多,要怎么知道是不是血燥引起的?看前面的问诊、望诊、切诊。



那皮肤痒为主述的话,我们有两种药。如果是体力较好,容易便秘而喉干,我们用消风散。如果是皮肤干更严重,体质中间至虚,就用温清饮。那温清饮怎么来的?用我们的四物汤加上黄连解毒汤就变成温清饮,这也是我们治血燥爱用的药。


如果是干癣,比方说我们前面讲到牛皮癣。我们干癣的时候,它的燥更严重,我们除了甘草药,我们还会用到石膏。石膏润燥、清热很强的药,然后再用一点麻黄来发皮水,让你微微发汗,让你皮肤的这个干燥能够改善,用的方剂叫越婢加术汤,越婢汤加上白术。如果说你有血燥,长期要补养,有皮肤病,我们也治疗的差不多,但血燥还是有,而且你的体质偏血燥的,长期补养的,血燥阴虚是多伤肺。我们说燥邪、六邪,风寒暑湿燥火里面,燥血对于肺的伤害最大,那要长期补养这个血燥的问题,用麦味地黄丸就非常适合,就是六味丸加上麦冬五味子,麦味地黄丸我们又叫做长寿丸。它是我们作为血燥、阴虚,而且在可能会伤肺的情况下会用,大家注意肺主皮毛,血燥会伤肺,肺又会造成皮肤的种种问题,所以我们说肺主皮毛,我们长期补养的话就用麦味地黄丸。这就是我们血燥的时候使用的方剂。


以上,我们就把整个关于血燥的方剂,它的辨别的点都给大家介绍完了,相信大家在调整血燥的这种体质,无论是急性发作或是长期做改善,都能够掌握的很好!