梁冬对话林大栋04:淤血与痰,情志与怪病


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 本期摘要 


中医上讲的淤血和痰可以造成像失眠、抑郁、癫狂等各种情志与精神类问题,这些怪病怎么治?古人早已经在血府逐瘀汤、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、二陈汤等方解中给出了最为有效的答案。


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 梁冬对话林大栋 


林大栋他还有第三层的热药,其实一点都不热,就是我们说的像封髓丹。封髓丹里面有砂仁,有甘草,有黄柏,黄柏是寒药,怎么是热药?为什么火神会用。它是要让你的热重新分配,把它往下带,不要热往上走,寒往下降,他希望热能够往下带,让整个身体平衡起来。也就是说这一层的药其实不算热,是把热找回来的药,把热拉下来的药,所以它是有三个层次的,它不是一昧的用附子蛮干,因为我们郑钦安先生,他火神派用药非常的灵巧的,所以大家认识火神派,要知道是有层次的。


林大栋对于失眠来说,当我们的阳往外浮,人是睡不着的,当我们的阳能够潜进来,你就安心了。


梁冬这话翻译一下,能量和分配体系,在晚上的时候,应该回到下面去,就是比较好的状态,就是身体的肝啊、肾啊,有更多的血,像西医研究也有显示。当夜晚的时候,血要从大脑、身体回到肝肾,简单说个白话,去到肝就是把血洗干净,去到肾也是一种过滤,把垃圾分解出来,通过尿液排出来。所以在这个过程中,能够把能量,气血归于肝肾,是我们夜晚能够好睡眠的一个非常重要的原因。


梁冬其实人为什么要睡觉?某种程度上是要制造一种让血回到肝肾的外部条件,所以只要我们把条件具足了,它自然能够回去。第二天比较新鲜的含氧量,比较高的血就可以重新分配回身体,支持一天的工作。


林大栋所以你看经方里面,不是讲到柴胡加龙骨牡蛎汤吗?桂枝加龙骨牡蛎汤吗?有时候我们用这个来治疗失眠,就是这个人阳都往外越,上热很严重,把阳要往下潜用龙骨牡蛎。至于这两个方,我以前我在教学的时候,很多学生问说,老师,这个也龙骨牡蛎,那个也龙骨牡蛎,我该用桂枝加龙骨牡蛎还是柴胡加龙骨牡蛎?


林大栋好,我该用太阳系的桂枝加龙骨牡蛎,还是少阳系的柴胡加龙骨牡蛎。我说他的分辨非常清楚。身体比较实的就是什么?柴胡加龙骨牡蛎。比较虚的,就是桂枝加龙骨牡蛎。好,你看他的身体的虚实,然后我们让他用龙骨牡蛎把阳潜下来,他就会比较好睡。睡觉失眠的方剂蛮多的,运用之妙存乎一心。


梁冬还有一个方子,就叫血府逐瘀汤。王清任在《医林改错》里面讲过这个方子。他说人的胸腔和心肺里面有很多的瘀血。这个瘀血就会导致很难入睡。这种人通常有个特性,晚上它平躺不了睡,只有半躺着睡,到床上睡不着,在飞机上给他一个头等舱,他睡得很好,为什么呢?因为他是侧躺。我就发现了,血府逐瘀汤它可能是跟这个有关。请您帮我们解一下这个血府逐瘀汤后面的逻辑和道理在哪里。


林大栋事实上血府逐瘀汤也是一个柴胡剂,它也有柴胡在里面,血府逐瘀,王清任先生治,这个方其实在我们说起来它是很多人说它是祛淤血的方,事实上它同时也是一个神治病的方。为什么?有了淤血以后会产生我们神志上很多的变化,瘀血严重甚至会发疯的。


林大栋它本身就是神治病的方。所以失眠用它是非常合拍的。好,但是它的运用就是在瘀血比较严重一点的。


梁冬就是心肺。


林大栋对,心肺这个地方有淤血的人比较好用的。


梁冬那怎么知道心肺是有瘀血的呢?



林大栋淤血很有趣,淤血我们除了从他的舌像我们都知道吗?舌下面是不是有很大的一个很粗的静脉,或者是舌质是不是有点偏紫?这个都是我们常用的。事实上还有一点,我在诊所常常就说,要看人家的小腿。很多女生都说为什么看我小腿?因为小腿是一个很好的指标,看你有没有淤血。如果你没有淤血,那小腿白白嫩嫩很可爱,如果你淤血小腿就会有肌肤甲错,就会很粗,上面一格一格的。你的皮肤会很粗糙。为什么?因为小腿是我们身体供血比较远的地方。当你有淤的时候,那边的供血不好的时候,那边的皮肤得不到濡养,就会肌肤甲错。所以血瘀的人从那边看,所以你看那个地方肌肤甲错,然后再看看舌象还有点偏执。他有时候还会有胸闷痛,这慢慢就引导到那边了,然后它白天也神经兮兮的。那就是血府逐瘀汤。


梁冬你说的神经兮兮,我想起来这中医里面还有个很经典的方子,是讲妇人脏躁,就是很多男生会疯了,这个女生不知道为什么就脾气那么大,而且总是觉得你有问题,是不是外面有外遇?其实这可能不是精神问题,而是生理问题,这个就是甘麦大枣汤。


林大栋对,事实上很有趣,今天你讲到我就讲一下,事实上我在诊所常常有三种常用神经病方,我都跟学生开玩笑的。


梁冬对,失眠的人很多都是精神有困扰的人,您顺便讲一讲。


林大栋常常有时候走进我们的诊间的患者,聊没多久你就觉得,完了又来一个神经病,没有,我们不应该这么想,事实上他就是这种反应。他讲话颠颠倒倒一再重复,然后抓着你这猛讲。这时候注意有三种可以来对治的。第一个就是我们前面讲的血府逐瘀汤,它是瘀血的。


林大栋另外还有一种叫气滞的。当然那种人大部分都会梅核气,胸口有一个气,喉咙这边紧紧的,那个东西就叫做什么,那就叫做半夏厚朴汤症。半夏厚朴汤也是治这种问题的很好用的,就气滞型的。


林大栋还有另外一种,我们就说也不像气滞,也不算很血瘀。一个通用方,我们用甘麦大枣汤,这甘麦大枣汤又简单,又好喝。股在伤寒论里面说这什么妇人脏燥,如见神明,也就说他神经看到鬼看到什么,看到幻觉,幻听,幻视,然后五脏俱焚,所以他才会这么表现出这样。这样的妇女,我们也可以抓狂,对,我们用甘麦大枣汤。 


林大栋甘麦大枣汤很简单,就是甘草。然后小麦有人用浮小麦,还有用到这个红枣就大枣,所以药本身不多。


梁冬为什么是这三味药?


林大栋他主要是这样看,我们说它甘草,它可以用炙甘草。安心神,强心阳。这是一个。好。第二个,我们用到这一个小麦,小麦自古以来就是一个安心神的药,很有趣,小麦是安心神!如果运用现代的学理来看,我要跟大家讲一下。很多营养学家希望大家不要吃太多小麦,多吃米,少吃麦,为什么?因为这个浮麦会造成我们的血糖,我们吃饭有血糖也会变高,可是吃饭的血糖变高比较慢,下来也比较慢。


林大栋而用这个小麦来说,他血糖一下子飙高,要慢慢下来,所以他不觉得吃面比较爽,吃饭爽的比较慢。吃饭饱的比较久。吃面饿得比较快,那就是血糖是否会急速爬升又急速下降,这叫血糖震荡。小麦就会有特性,米比较不会,所以米正宗平和是最好的食物。小麦有这个特性,但是小麦我前面讲了,血糖迅速增高,人会产生一种愉悦感。汉朝他们也不知道这一些变化,他们就知道这样有效。狂躁的女人给他一个巧克力。对,差不多这个味道,然后再加上一个甜甜的红枣。


林大栋红枣是能够让你的胃感到很舒服的,它能够让你的胃的,胃液的这个分泌能够在一个很舒服的状态,胃也舒服,心血强一点。然后又加上他忽然间血糖增高到令她愉悦的程度。这个就是甘麦大枣汤。



梁冬对,所以如果是这样的话,没有办法,你吃块巧克力大致也可以达到这样的效果。


林大栋对,可是不如我们的甘麦大枣汤来的这么的健康自然。


梁冬还有一种人失眠,是因为身上痰太多,喉咙也有痰,所以整个全身的气血循环很差,我看到用半夏用的挺多。对吧?像半夏秫米汤,还有二陈丸,半夏是一个很好的去痰的药,你怎么看半夏秫米汤治疗失眠的?


林大栋痰多的人就会产生很多怪病。好,我们以前说很多老中医看很多奇症难症疑症,他看到不会看的时候又有痰了,反正先把痰去掉,效果都不错。当然去痰的主力,现代来说,现在来说,经过这么千年来以后,二陈汤是里面很有名的。好,这个也是来自我们的《太平惠民和剂局方》。二陈汤是陈半夏和陈皮嘛,好,陈皮是一个行气的。让气能够活。半夏本身那可以让我们的身体,半夏也是个热药,很有名的热药,而且他对行气比较强,用半夏跟陈皮的互相作用,去掉痰,它是除痰,所以能够除痰的药也很多,祛痰的药也很多。


林大栋我们可以把这些拿来用,所以你知道吗?像咳嗽来说咳得很严重,老是在咳嗽。你不会治,你知道医生最怕治咳吗?我以前也是很怕,一开始也是很怕。后来发现如果你要问他说有没有痰,有痰?这就有一个方向出来,就拿二陈汤去痰就好了,他就会更好,后来我发现还有更好的。就是像平胃散这种也有半夏的。它拿来干嘛?拿来健脾祛湿的药,让你咳嗽会停下来。为什么呢?中医有一句话,肺为储痰之器,脾为生痰之源。好,所以脾来说,当你脾能够强健,湿能够去掉,痰就没有没有,还咳什么咳了。所以有痰的咳。最好用的是用胃药,肠胃药。这是内行人讲。


梁冬土生金,金的问题从土上解决。特别有意思,有一次我在香港买了一个瑞士产的药,是高提纯的橘粉。这个解释是说临床表现来看,从橘子里面提取出来的某某成分,可以有效地把痰的黏液稀释成水分。我觉得说这些外国人挺聪明的,他就一个高纯度提纯橘皮,那款药在香港可以买到。然后这我经常也一倒下去之后,瞬间你就觉得喉咙里面痰就没有了,就那种感觉,它是瞬间可以把它分解成水。


林大栋在我们中医里面用到的是橘子家族的一个药叫做枳实。好,也叫做枳壳。枳实是会迅速的把我们的上焦打开来,所以痰就会下去。这是枳实,它其实是一种小橘子。我们说橘越淮则枳,过了淮河,比方说我们现在所在的位置在北京,这时候橘子就没有办法长得跟福建一样,又大又甜又香,会长得又小,又酸又涩。这个是橘子,那叫枳。这在张仲景的书里面,在我们的医圣的书里面就讲了很多这一方面,这就是知识的运用。太有趣了。




梁冬对话林大栋05:柴胡剂、和解剂与下丘脑


中医有没有万能通杀方?和解剂原来真的是自己跟自己的和解。下丘脑存在着什么样的奥妙?



敬请期待下期节目


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